Politur vs. Pulver: Was Prophylaxe-Teams wissen sollten

Frau Schlee, viele Prophylaxe-Teams fragen sich, wann sie eher zur Politur und wann zum Pulverstrahlen greifen sollten. Wie unterscheiden Sie die Einsatzbereiche?

Eine ganz klare Linie gibt es nicht. In einer vollständigen Prophylaxe-Sitzung – sei es als klassische professionelle Zahnreinigung (PZR) oder im Rahmen der unterstützenden Parodontitis-Therapie (UPT) – können beide Verfahren kombiniert werden. Wichtig ist, dass man die Indikationen und Kontraindikationen kennt. Je nach Belagssituation, Empfindlichkeit und individuellem Risiko wird entschieden, welche Methode sinnvoll ist. Es geht weniger um ein Entweder–oder, sondern vielmehr darum, beide Ansätze verantwortungsvoll miteinander zu verbinden.

Ein Aspekt, der oft unterschätzt wird, ist die Materialauswahl bei Polierinstrumenten. Welche Rolle spielen Härtegrade und Materialien?

Eine sehr große. Die Politur ist seit über hundert Jahren Teil der Prophylaxe und entsprechend vielfältig ist die Materialpalette. Für freiliegende Zahnhälse oder Wurzeloberflächen verwende ich grundsätzlich weiche Polierkörper. Farbmarkierungen helfen dabei, sich schnell zu orientieren – hellere Farben stehen meist für weichere, sanftere Kelche oder Flammenformen. Auch die Polierpaste ist entscheidend: Für sensible Oberflächen eignen sich niedrige Abrasionswerte (>5), bei moderaten Verfärbungen selbstreduzierende Pasten oder mittlere RDA-Werte, und bei hartnäckigen Fällen eben härtere Kombinationen. Der Anpressdruck beeinflusst die Abrasivität zusätzlich – je stärker, desto abrasiver.

Wichtig ist auch die Materialzusammensetzung: die Polierkörper sind idealerweise latexfrei und frei von BPA. Nylonbürstchen haben sich sehr bewährt, da sie hygienisch, stabil und in verschiedenen Härtegraden einsetzbar sind. Sie eignen sich sowohl zur Entfernung extrinsischer Verfärbungen, reinigen der Fissuren, als auch die Weichen für das Einarbeiten von Wirkstoffen wie Hydroxylapatit oder Fluoriden.

Wie bauen Sie einen effizienten PZR-Workflow auf – vom Entfernen harter Beläge bis zur abschließenden Politur?

 Es gibt zwei grundsätzliche Herangehensweisen: ein standardisiertes Konzept wie die Guided Biofilm Therapy (GBT) oder ein individuell zusammengestelltes Vorgehen. Beide können hervorragende Ergebnisse liefern. Wichtig sind ein gut geschultes Team, zuverlässige Geräte und Instrumente in optimalem Zustand. Nur so entsteht ein Workflow, der effizient ist, wirtschaftlich bleibt und gleichzeitig ein angenehmes und qualitativ hochwertiges Behandlungserlebnis bietet.

Beim Pulverstrahlverfahren gibt es viele Pulverarten. Worauf achten Sie bei der Auswahl?

Die Anamnese kommt immer zuerst. Nur wenn ich weiß, was ich vor mir habe, kann ich pulverbezogen sicher entscheiden. Die Anwendungstechnik ist genauso wichtig wie das Pulver selbst: Arbeitsdauer, Strahlwinkel, Abstand, Absaugtechnik. Stark abrasive Pulver setze ich nur sehr selten ein – ausschließlich supragingival, bei gesundem Schmelz und immer mit anschließender Politur. Feine Pulver wie Glycin, Erythritol, Trehalose oder Tagatose sind dagegen heute im Prophylaxe- und PA-Alltag vielseitig einsetzbar. Sie ermöglichen ein schonendes, effektives Biofilmmanagement und lassen sich supra- wie subgingival anwenden.

Viele Patientinnen und Patienten haben Angst vor Schmerz oder Sensitivität. Wie lässt sich der Komfort während der Behandlung erhöhen?

Ein gutes Prophylaxegerät mit individuell einstellbarem Druck, Wasser- und Pulverfluss ist ein großer Vorteil. Für empfindliche Patientinnen und Patienten ist warmes Wasser oft eine echte Erleichterung. Postoperative Sensitivität lässt sich durch niedrigabrasive Pulver und eine korrekte Technik stark reduzieren. Ergänzend arbeite ich gern mit Feinpolituren, Hydroxylapatit, fluoridhaltigen Pasten, Fluoridlacken oder pflegenden Ölen – das unterstützt die Regeneration gut.